자폐 스펙트럼 장애 (3) - DSM-5에 따른 진단기준

안녕하세요. 또더샘입니다 :)

지난 포스팅에서는 자폐 스펙트럼 장애의 명확한 정의, 주요 증상(임상특성) 5가지를 알아보았어요. 

못 보신 분들을 위해 지난 포스팅의 링크는 맨 아래에 달아드릴게요!

 

오늘은 자폐 스펙트럼 장애로 진단하기 위한 의학적 기준(DSM-5 진단기준)에 대해 적어보려 합니다.

※ 지난번 임상 특성은 조금 더 이해하기 쉽게 풀어써보았다면, 오늘은 진단기준이기 때문에 의학서적의 내용을 변형없이 보여드리도록 할게요. 해석이 어려우신 분들은 댓글 남겨주세요~

 

제가 참고한 책 먼저 보여드릴게요!

저는 이 책에서 9장 유희정, 곽영숙(2014)의 <자폐 스펙트럼 장애> 를 참고했습니다.

 

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"다음 A, B, C, D 진단 기준을 모두 충족해야한다."

 

먼저 A항목에서는 사회적 의사소통 결핍과 관련된 부분을 명시하고 있네요.

A. 다양한 맥락에 걸친 사회적 의사소통과 사회적 상호교류의 지속적인 장애로, 현재 또는 발달력상에서 다음 모든 양상이 나타난다(예로 든 것은 실제 예를 보여주기 위함이며, 해당되는 예를 모두 망라한 것은 아니다.)

(1) 사회·정서적 상호교환성의 결핍
: 비정상적인 사회적 접근 및 주고받는 대화를 나누기 어려운 것(관심사, 감정, 정서의 상호교환과 반응이 적은 것 등에 의함)부터 사회적 상호작용을 전혀 시작하지 못하는 것까지의 범위에 걸쳐있다.

(2) 사회적 상호작용에 사용되는 비언어적 의사소통 행동의 결핍
: 잘 협응되지 않는 언어성·비언어성 의사소통(눈맞춤이나 신체 언어의 이상, 또는 비언어적 의사소통을 이해하고 사용하는 능력의 결핍)부터 얼굴 표정이나 제스처가 전혀 없는 것까지 이에 해당한다.

(3) 부모 이외의 사람과 발달 연령에 맞는 적절한 관계를 형성하고 유지하지 못함
: 서로 다른 사회적 상황에 맞게 행동을 조절하기 어려운 것(상징놀이를 공유하기 어렵거나 친구를 만들기 힘든 것으로 나타남)부터 타인에 대한 관심이 없는 것까지 포함된다.

 

다음 B항목에서는 행동, 관심, 활동의 반복적이고 상동적인 양상에 대해 언급하고 있습니다.

B. 행동, 관심 및 활동이 한정되고, 반복적이고 상동적인 양상으로, 현재 또는 발달력상에서 다음 중 두 가지 이상의 양상이 나타난다(예로 든 것은 실제 예를 보여 주기 위함이며, 해당되는 예를 모두 망라한 것은 아니다.)

(1) 상동화되고 반복적인 움직임, 사물의 사용, 또는 말
(예: 단순한 운동 상동증, 장난감을 줄 세우기, 사물을 튕기는 행동, 반향어, 또는 개인 특유의 어구 사용 등)

(2) 같은 상태를 고집함, 일상적으로 반복되는 것에 대한 융통성 없는 집착, 또는 틀에 박힌 언어적·비언어적 행동
(예: 사소한 변화에 대한 극심한 불편감, 하나에서 다른 것으로의 전환을 어려워함, 융통성 없는 사고 패턴, 인사는 행동이 틀에 박혀 있음, 똑같은 일상 규칙을 반복해야 하는 것, 매일 같은 음식을 먹음)

(3) 매우 제한적이고 고정된 관심을 갖고 있으며, 그 강도나 집중의 대상이 비정상적
(예: 유별난 사물에 매우 강하게 애착이 되거나 몰두함, 관심사가 매우 한정적이거나 집요함).

(4) 감각적인 자극에 대한 지나치게 높거나 낮은 반응성, 또는 환경의 감각적 측면에 대해 유별난 관심
(예: 통증/열감/차가운 감각에 대한 무반응이 분명히 있음, 특정한 소리나 질감에 대해 특이한 반응을 보임, 지나치게 사물의 냄새를 맡거나 만져봄, 불빛이나 빙글빙글 도는 물체에 대해 시각적으로 매료됨)

 

마지막으로 C와 D 항목입니다. 증상의 발현 연령과 빈도에 대해 언급하네요.

C. 증상은 어린 시절부터 나타나야 한다(하지만 사회적인 요구가 제한된 능력을 상회할 때까지는 완전히 드러나지 않을 수 있다.)

D. 증상은 함께 매일의 기능을 제한하고 장해를 유발해야 한다.

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이렇게 자폐 스펙트럼 장애의 진단기준 알려드렸습니다.

단, 정확한 진단을 위해서는 전문가가 아동의 말과 행동을 직접 관찰하는 것이 필요하며, 과거력에 대한 정보도 필요합니다. 또 단순히 증상의 있고/없음이 아니라 심각도에 대한 정확한 평정도 필요하지요.

따라서 위 기준에 따라 자폐 스펙트럼 장애가 진단된다는 것은 참고하시되,

아이의 증상과 정확한 진단을 위해서는 꼭 전문가의 도움을 받으시기를 추천드립니다.

 

그럼 오늘은 자폐 스펙트럼 장애의 주요 증상(임상 특성), 유병률, 성별 차이, 원인에 대해 알아보았던 포스팅 더 소개해드리면서 마무리 지을게요!

이상 또더샘이었습니다 :)

 

https://teacher-note.tistory.com/41

자폐 스펙트럼 장애 (1), 정의와 주요 증상(임상 특성)

 

https://teacher-note.tistory.com/42

자폐 스펙트럼 장애 (2), 주요 증상(임상특성) 2편

https://teacher-note.tistory.com/44

자폐 스펙트럼 장애 (4) - 유병률과 성별 차이, 원인